到底要几岁才合适做手术这个问题也没有时间限定,我认为: 只要是偶然才发炎,也就是说发作次数不多,一年一两次,而且每次发炎不严重,抗炎和简单换药处理就很快恢复的,当然是年龄大一点好一点的,因为年龄小,小孩不配合,就要全麻做,虽然现在的全身麻醉技术很成熟了 但也会有麻醉意外,也会有一定的风险,术后换药、拆线也是哭闹不配合,而且切口也会随着年纪的长大长大的,再就是因为是个小的简单的手术,很不值得去做吧,但每次发作严重,换药很久时间不好,发作次数也频繁的就早点手术了。 如果年纪大点,会配合,可以局部麻醉,其实也真的局部打一针后是一点不痛的,而且也切口小一点,以后疤痕就小一点,术后换药也配合,而且费用也节省了几倍。再就是也遇到有的小孩发作几次以后,长大了再也没有发作过了 ,这样也不需要再手术了,当然这种情况只是个别的,大部分还是最终需要手术的。 其实很多的可以择期做手术的小孩都可考虑到这一情况,当然不排除有的医院,有的医生为了经济效益,为了收治患者,担心患者流失,动员家长尽早手术的可能,遇到这种情况,最好多去几家医院咨询一下,也可以上好大夫网站咨询,这样更方便。还有这里也提醒不能相信什么中药方子可以治愈这个病的说法。本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 耳内勿进水,防止引起感染,导致化脓性中耳炎2. 防上呼吸道感染(感冒)-逆行感染,引起中耳炎3. 勿用力擤鼻,导致鼻腔脓性分泌物经咽鼓管进入中耳炎(尤其是感冒后鼻腔分泌物多时,一侧一侧清理鼻腔)4. 咀嚼口香糖有利于咽鼓管功能恢复5. 耳内不需点药,保持干燥6. 置管后需继续治疗,(布地奈德鼻喷剂,桉柠派软胶囊4周,口服抗生素1周),定期复查,置管后1周,1个月,3个月,半 年,复查主要查看管的位置,是否堵塞,如有堵塞,-可通过浸泡及时疏通。7. 取出置管时间一般不低于半年。本文系张宇丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
分泌性中耳炎经治疗3个月(双耳)-6个月(单耳)未愈者,建议做鼓膜切开置管术。通过在鼓膜上留置通风管,让鼓室的积液可以流出,让鼓室的负压可以解除从而利于积液的减少和停止。由于反复的上呼吸道逆行感染,或
突发性聋在耳鼻喉科疾病中可以说是一个常见病了。不论男女老少,高矮胖瘦,都有可能在任何时间任何地点突聋。什么是突聋呢?作为普通老百姓,不需要了解那么多专业学说。说的通俗一点,你见过中风的老人么?有人半身不遂,有人口歪眼斜,有人卧床不起,严重的与世长辞。中风是由于脑血管意外,梗塞区域的脑功能丧失。那么,简单的说,突聋可以理解成听神经的“中风”。年龄、生活习惯、基础疾病都有可能是突聋的原因。突发性聋的表现很简单,就是突然发生的耳朵听力下降,可能发病的时候患者发现一侧耳朵听不见手机响,或者家人发现站在患者一边说话他听不清。有些人还有耳鸣、眩晕的表现。到医院检查,通过电测听可以很容易发现骨导、气导听力同时下降,这个基本上最常见的就是突发性耳聋了。为了最大程度挽救听力,医生一般都会建议患者住院,输液治疗、吸氧、休息等等。使用营养神经、改善周围循环的药物、激素等等。目前针对不同程度的突聋已经有了公认的指南。总体来说,年轻人、发病时间短、听力下降程度轻的患者,能够恢复听力的可能性更大,康复得更快。老年人、耳聋程度严重、发病时间长治疗不及时的,康复的概率就会减低。因此,无论何时,如果发现自己的听力突然下降,一定及时到正规医院的耳鼻喉科检查,如果确诊,建议立即治疗。突发性聋的高压氧、针灸等治疗,一般作为备选方案,在部分输液治疗效果不佳的患者,可以作为补充治疗手段。部分患者严重迷信针灸、中医药等治疗手段,在没有经过正规疗程的治疗即开始着急于针灸、高压氧、中药治疗,其实并不可取。平静的心态、良好的休息和正规的药物治疗是康复的中药前提。如果突聋发生之后,奔忙在针灸科、高压氧科、煎药室,火急火燎的想立刻康复,往往适得其反。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
暑假又至,耳鼻喉科病房如期扎堆的来了一大批小患者,都是来做扁桃体和腺样体手术的。现有的床位满足不了所有患儿的需求,快速手术,而术后的护理自然就交给了家长,孩子这么小,家长术后护理经验又少,难免遇到一些
☆戴了呼吸机,就能不打呼噜了吗?打呼噜是由于气流冲击狭窄的咽腔粘膜引起组织震动产生的,而呼吸机治疗的原理是通过呼吸机增加气体的压力来扩大气道,消除气道的狭窄和阻塞。没有了狭窄的气道,气流就不会引起咽腔粘膜组织的震动,呼噜也就消失了。☆戴呼吸机,可以治好呼吸暂停引起的困倦、血压等问题吗?如果呼吸机的压力等相关参数设定合适,带呼吸机后就能有效的消除呼吸暂停和低氧血症,从而阻断呼吸暂停引起的相关损害,如白天犯困、血压升高、夜尿增多等,因此,带呼吸机可以治好呼吸暂停引起的困倦、血压等相关问题。☆需要终生佩戴吗?还是带一段时间之后就能矫正过来,不用再带了?通常呼吸机需要终生佩带,就如同现在药物治疗高血压、糖尿病一样,吃药后血压、血糖都能很好的控制,一旦停药血压、血糖就会再次升高。呼吸机也如此,带机后相关的症状消失,病理损害阻断,但停用后,症状会再次反复。但如果通过带呼吸机有效减肥,在体重有效控制的情况下,有可能摘掉呼吸机。☆呼吸机是每天晚上都要带吗?如果偶尔出差没有带,有影响吗?呼吸机推荐每天使用,这样效果最好,但如果偶尔不带,也不会有太大影响,通常来说,如果每周带机时间超过总体睡眠时间的70%,对预防心脑血管等并发症就有很明显的作用。☆有患者担心呼吸机“成瘾”,有必要吗?带呼吸机不会“成瘾”。有极少数患者由于带机后睡眠质量显著提高,一旦不带机会有所不适应,出现失眠等情况,但不是“成瘾”。本文系尹国平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.慢性鼻-鼻窦炎应该怎样治疗?药物治疗:最重要的药物是鼻部用的糖皮质激素。大家是否觉得激素用了会对身体产生许多副作用(比如发胖)而不敢应用呢?我们治疗慢性鼻-鼻窦炎用的激素是鼻部应用的,只作用于鼻部,对身体其他部位的影响非常小,是非常安全的药物。另外,鼻腔冲洗也是非常重要的治疗方式,鼻腔冲洗不单可以把鼻腔内的分泌物清洗干净,也可以把一些诱发鼻-鼻窦炎的物质冲洗清理掉。其他的药物还有促进黏液排除的药物等等。手术治疗:是慢性鼻-鼻窦炎非常重要的治疗方法。但不是所有人都需要手术治疗。现在的手术治疗主要是鼻内镜鼻窦手术(FESS),特点是症状改善率高,创伤小,视角开阔,术野清晰,操作精细。2.慢性鼻-鼻窦炎的治疗需要“消炎药”吗?对于确诊是慢性鼻-鼻窦炎者,是不需要使用抗生素来进行治疗的。原因是这种 炎症可能由“感染”引起,也可能不是由“感染”引起。往往已经没有细菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生长,也就不能够通过药物杀灭细菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻窦炎的治疗是否都需要手术治疗?不是所有患了慢性鼻-鼻窦炎的人都需要手术治疗。那么哪些人需要手术呢?经过药物治疗后,症状没有改善的人;患有鼻息肉的人;以及面部及颅骨生长发育异常影响鼻窦通气的人。4.慢性鼻-鼻窦炎术前、术后需要注意些什么?术前注意事项:要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。同时在手术前应该进行药物治疗,减轻鼻部的症状。术前注意事项:仍然要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。更重要的是要定期到医院复查随访,检查鼻部黏膜的恢复情况,并积极进行药物治疗。手术并非神丹妙药,手术后仍然需要进行治疗,手术后的复查随访往往需要持续较长时间,认真按时定期的随访能帮助鼻黏膜恢复功能,达到最好的效果。本文系胡全福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我是郑大一附院耳鼻咽喉科朱洪海大夫,门诊时会有许多小儿腺样体肥大的患者就诊,其家长总会有这样或那样的问题要问询,而关于腺样体肥大治疗方面的疑问最多。 1、小儿腺样体肥大 都需要做手术吗? 答:不是,小儿腺样体肥大要不要做手术,主要看有没有引起临床症状表现,如果有就需要考虑手术治疗。如:有明显的睡眠打鼾,张口呼吸,憋气,甚者有缺氧的体征表现;腺样体面容,牙列不整齐;长时间患鼻炎鼻窦炎不愈;反复有分必性中耳炎等。 2、腺样体肥大 几岁做手术合适? 答:手术年龄没有明确限制,主要看临床症状表现。如有时候两岁左右的小孩睡觉时表现明显打鼾、呼吸暂停、憋气症状,检查发现腺样体明显肥大,又能排除其它原因引起的憋气缺氧,就要予以腺样体手术治疗。 3、小儿腺样体手术会影响机体免疫力吗? 答:一般不会,腺样体本身免疫功能作用很弱,年龄越小时可能腺样体免疫功能作用会大些。随着年龄长大,腺样体肥大又成为病灶时,其腺样体免疫功能作用也就几呼没有了。 4、腺样体手术创伤大吗? 答:目前治疗小儿腺样体肥大常用手术方式,是在全麻下鼻内镜直视下行低温等离子消融术,由于是在直视下手术,术中可以保护周边组织器官不受损伤,手术中几乎不出血(无血视野下手术),手术摘除干净,不易复发,手术后反应轻恢复快。 5、小儿腺样体肥大保守治疗行吗? 答:所谓保守治疗,只能是解除可能引起腺样体肥大的病因。导致腺样体肥大可以由于腺样体自身原因(生理性或炎症性);或周围组织器官原因(鼻炎鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎);或全身疾病原因(免疫力低下,过敏体质,贫血,营养不良等)。所以,预防治疗上呼吸道炎症,增强机体抗病能力,控制过敏反应,才有可能逐渐减轻改善腺样体肥大的临床症状。但增生肥大的腺样体很难同时消除。 6、小儿腺样体什么时候可以萎缩变小? 答:腺样体肥大多发生在学龄以前小儿,3-4岁时多为显著。一般在10岁以后会慢慢的逐渐的萎缩变小。但如果有长时间存在炎症刺激(如鼻窦炎,上呼吸道炎症)或全身机体因素(如身体抗病能力差,过敏体质,易感冒)的时候,肥大的腺样体就不会如期萎缩变小,甚者可引发病症,仍就需要手术治疗。 (欢迎在线咨询或来门诊就医) 本文系朱洪海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前面已经提到,中耳炎遗留鼓膜穿孔(鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染)、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。手术目的是清除病灶,达到干耳目的;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术:是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者。但有些病号由于惧怕手术,全身情况不允许(年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等),或因其他各种原因不能接受手术者,应注意以下事项:1.耳内不要进水,防止感染,不能潜水或游泳;2.洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法,洗澡结束,应擦干,必要时电吹风吹干,保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或感冒后请勿同时将两个鼻孔封闭(捏住)使劲擤鼻,防止脏的分泌物因被挤压进咽鼓管逆行感染中耳4.耳部不适及时就医5.耳内的痂皮需找专科医生及时清理。咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯
变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎,变应性鼻炎是非常常见的过敏性疾病,而且在最近的十几年中,发病率逐年上升。变应性鼻炎虽然不像有些疾病会威胁到生命,但是它会严重影响到患者的日常工作,学习和生活,降低患者的生活质量,增加患者的经济负担。我们在经过临床调查发现,变应性鼻炎患者发生哮喘的危险性较正常人高4~20倍,有相当多的哮喘患者在哮喘发作前伴有变应性鼻炎症状,所以积极治疗变应性鼻炎可以有效预防哮喘的发生或者复发。那么怎样治疗过敏性疾病(包括变应性鼻炎)一直都是医学界的热门问题,那么世界卫生组织(WHO)推荐过敏性疾病的最佳治疗方案是“四位一体”的综合疗法,避免接触过敏原,规范化的药物治疗,特异性的免疫治疗,医生和患者教育 四个方面。由尘螨或花粉等引起的过敏性疾病,一般无法做到完全避免过敏原,所以一般都需要对症药物进行暂时的控制,但是因为这种方式不能让患者避免过敏原,所以,当患者再次接触过敏原时,患者的过敏症状会再次出现,这也是我们常说的无法进行根治,容易复发的原因,而标准化脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法,早期进行标准化脱敏治疗,可以明显减轻甚至完全缓解过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症用药,并能预防疾病加重和产生新的过敏,在脱敏治疗结束后仍具有长期疗效。变应性鼻炎的特异性免疫治疗已经有100多年的历史了,是针对变应原致敏的对因疗法,国内外多个指南和专家共识认为,特异性免疫治疗在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,也就是说,特异性免疫治疗是变态反应疾病的一线疗法,临床上推荐使用。目前临床常用的特异性免疫治疗有皮下注射法和舌下含服法,这里着重介绍舌下脱敏疗法。那么什么是舌下脱敏?舌下脱敏是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗,以使变应性疾病患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法。现在国内临床上可使用的舌下含服标准化变应原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,也就是说,目前我们国内不是所有的过敏性鼻炎都可以脱敏治疗,只有单纯的尘螨过敏,或者尘螨过敏合并其他过敏原才可以进行脱敏。如果患者通过过敏原检测明确了是尘螨过敏,就可以进行脱敏治疗,那么舌下脱敏又是怎样进行治疗的呢?我们通过给患者从低剂量开始含服脱敏制剂,剂量逐渐增加,达到维持剂量后持续足够疗程,从而调节患者的免疫系统产生对过敏原的免疫耐受,使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。针对于脱敏治疗,大部分患者可能更加关心得是它的疗效问题,经过一段时间的治疗,我们通过评价患者的症状评分即患者的症状有没有减轻,发病次数,发病严重程度等,药物评分,使用对症药物次数,使用量是否减少,以及生活质量评分,即患者的学习,生活有没有得到明显的改善三个方面来进行评价。舌下脱敏疗法通过舌下给药,所以非常的安全,通过不断的临床研究证实这种疗法是有效的而且它具有长期疗效,它可以明显缓解患者的症状,可以减少对症药物的使用,改善患者的生活质量,同时可以避免新的过敏原的产生,预防疾病的加重,长期预防疾病的复发,是唯一一种可能改变过敏性鼻炎自然进程的疗法。本文系王玉林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。